Es wird oft darüber gesprochen, aber wer hat das Risiko wirklich verstanden? Der Fall des Rappers Fedez, der sich mit einer gastrointestinalen Blutung und den Schatten einer Gesundheit, die stark auf die Probe gestellt wird, auseinandersetzen muss, hat den Vorhang gelüftet über eine weit verbreitete Gewohnheit: die Nutzung von Schmerzmitteln, vielleicht in übermäßiger und stiller Weise. Zu oft werden sie leichtfertig eingenommen, ohne zu viel darüber nachzudenken; tatsächlich können sie sehr negative Auswirkungen auf Magen und Darm haben.
Darüber haben wir mit Doktor Simone Mammone gesprochen, einem Spezialisten für Erkrankungen des Verdauungstrakts. Die Prämisse ist selbstverständlich, aber dringend: Nur der 36-jährige Sänger und die Ärzte, die ihn betreuen, kennen tatsächlich die Ursachen, die ihn erneut ins Krankenhaus gebracht haben.
Allerdings deuten verschiedene Durchsagen der Presseagenturen (beispielsweise ANSA) darauf hin, dass der Auslöser des Unwohlseins die Wiederöffnung eines alten Ulkus gewesen sein könnte, eine Komplikation, die mit der Einnahme entzündungshemmender Medikamente in Verbindung stehen würde. Während man noch klärt, ob dem wirklich so ist (oder nicht), bietet sich die Gelegenheit, das Thema der Schmerzmittel, die wir alle – mehr oder weniger – einnehmen, genauer zu betrachten.
Sind die gewöhnlichen Schmerzmittel, die wir manchmal unbedacht einnehmen, wirklich gefährlich?
„Ja, sie sind magenschädigende Medikamente. Sie erhöhen das Risiko von Erosionen und Blutungen im Magen-Darm-Trakt erheblich. Gemeint sind die NSAIDs (nicht-steroidale Antirheumatika); zu den häufigsten gehören Ibuprofen, Ketoprofen, Acetylsalicylsäure.“
Wird das zu leichtfertig eingenommen?
„Abgesehen davon, dass das Risiko steigt, wenn die Dosis hoch oder über mehrere Tage hinweg eingenommen wird, hilft es sicherlich nicht, dass man sie rezeptfrei kaufen kann. Und das Risiko besteht für alle; logisch gibt es jedoch Risikogruppen: Die über 65-Jährigen, Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Niereninsuffizienz, diejenigen, die Kortison einnehmen.“
Was sind die häufigsten Folgen einer übermäßigen Einnahme?
„Sie reichen von Erosionen bis hin zu Geschwüren, die tiefer gehen. Zudem werden Prostaglandine reduziert, jene Moleküle, die den Magen schützen.“
Reicht es nicht, einen Gastroprotektor zu nehmen?
„Unbedingt ratsam ist es; er reduziert das Risiko, aber vor allem auf der Magenschleimhaut-Ebene. Auf Darmebene gibt es derzeit keine Hinweise darauf, dass Medikamente wirklich helfen könnten.“
Oder besser, das Schmerzmittel mit leerem oder vollem Magen nehmen? Ist das ein Mythos oder nicht?
„Falscher Mythos, wenn man annimmt, dass es genügt, etwas gegessen zu haben, um sich vor Schäden zu schützen. So ist es nicht. Das Medikament zirkuliert im Körper und kehrt dann über das Blut wieder zum Magen zurück. Also: besser, aber nicht ausreichend.“
Welches Medikament empfehlen Sie dann?
Paracetamol. In niedriger Dosierung, sagen wir 500 mg, wirkt es fiebersenkend. In höherer Dosierung ist es auch schmerzstillend.
Was ist bei Regelschmerzen zu tun?
„Immer Paracetamol. Oder Scopolaminbutylbromid, ein Antispasmodikum, das hilft, starke Kontraktionen zu reduzieren.“
Welche Symptome hat ein Magengeschwür?
„Es muss nicht immer starke Schmerzen geben. Häufig denkt man an heftige Schmerzen, aber das trifft nicht immer zu. Zu den häufigsten Symptomen gehören jedoch: Erbrechen von Blut, sehr dunkles Erbrechen mit kaffeebraunem Hintergrund, das Vorhandensein von schwarzen Stuhlpausen.“
Gibt es eine Erkrankung, die Sie aufgrund Ihrer Erfahrung häufiger sehen?
„Die Dyspepsie. Gemeint ist eine schlechte Verdauung, Reflux, Völlegefühl.“
Wie erklären Sie das?
„Falsche Lebensstile. Eine Ernährung, die auf hochverarbeitete Lebensmittel setzt. Und dann die Infektion mit Helicobacter pylori. 1 von 3 Personen hat diese Infektion.“
Wie wird sie entdeckt?
„Durch eine Gastroskopie, doch diese ist invasiv. Man kann den entsprechenden Test auf das Bakterium durchführen oder die Suche im Stuhl durchführen.“
Welche Rolle spielt das Rauchen, auch das von E-Zigaretten?
„Niacin ist einer der Hauptgegner aus vielen Gründen: Einer davon ist, dass es die Schleimschicht verringert, die der Magen zur Selbstsch protegieren bildet. Die erwähnte Helicobacter pylori, aber auch Gallensäuren. Kurz gesagt, es gibt tausend Gründe. Zuletzt, aber nicht weniger wichtig, erhöht es das Risiko, Mag tumor zu entwickeln, um bis zu 40 Prozent.“
Und der Alkohol?
„Dasselbe. Stellen Sie sich vor, Sie hätten eine offene Wunde und gießen Alkohol darauf. So funktioniert der Mechanismus ungefähr. Ich nutze die Gelegenheit auch, einen weiteren Mythos zu entlarven: Ein Glas Wein pro Tag sei gut, weil er Polyphenole enthält, die Antioxidantien sind. Um tatsächlich Vorteile aus Polyphenolen zu ziehen, müsste man etwa 5 Liter Wein trinken – und das ist sicher nicht ratsam.“
Eine Fake News also?
„Man startet oft mit einem Wahrheitsschatten, aber der Zusammenhang wird übertrieben.“
Zurück zu den Tumoren. Wie sieht die aktuelle Situation aus?
„Was die Inzidenz betrifft, nimmt der Darmkrebs zu, insbesondere bei jungen Menschen, während er bei über 50-Jährigen sinkt. Aus diesem Grund befürworte ich die Senkung des Screening-Alters; ich denke an den Test auf verborgenes Blut im Stuhl, der derzeit vom öffentlichen Gesundheitssystem kostenlos angeboten wird für Männer und Frauen zwischen 50 und 74 Jahren und alle zwei Jahre wiederholt wird, ohne ärztliches Rezept.“
Welche Lebensmittel sollten vermieden werden?
Rotes Fleisch, insbesondere verarbeitet wie Würste. Die Weltgesundheitsorganisation listet verarbeitetes Fleisch in Gruppe 1 der krebserzeugenden Substanzen. Und das Problem liegt vor allem in dem, was wir nicht essen: wenig Ballaststoffe, wenig Obst und Gemüse, alles Lebensmittel, die dem Mikrobiom helfen.
Welche Rolle spielen Probiotika?
„Sie wirken ausgleichend, aber es gibt keine harten klinischen Belege, die eine kurative oder direkte therapeutische Wirkung gegen Tumore belegen.“
Screening und Prävention, was können wir tun?
„Die Programme variieren von Region zu Region. Mein Rat an eine gesunde Person ohne engen familiären Hintergrund, der jemals Tumore am Magen-Darm-Trakt hatte, ist mindestens eine Koloskopie im Leben. Leider sind die Wartelisten sehr lang; Wer heute das öffentliche Gesundheitssystem nutzt, muss mit einer Wartezeit von mindestens 12 Monaten rechnen. Ab dem Alter von 50 Jahren kann man die Untersuchung auch erneut durchführen. Bedenken wir, dass ein Polyp, um zu entstehen und möglicherweise bösartig zu werden, etwa 7–8 Jahre braucht. Daher ist die Koloskopie tatsächlich eine lebensrettende Untersuchung.“
Gute Nachrichten für Fedez, der Rapper kehrt nach Hause zurück: Aus dem Humanitas-Krankenhaus nach der Einweisung entlassen
