Der erste Menstruationszyklus bleibt jeder Frau als Scheidelinie im Gedächtnis haften. Ich werde nie das Staunen vergessen, das ich an jenem Sommertag vor über zwanzig Jahren empfand, obwohl mich meine Mutter auf dieses Ereignis vorbereitet hatte. Doch es gibt einen ebenso entscheidenden Moment, von dem immer noch zu wenig gesprochen wird oder der mit einem Schleier der Scham bedeckt ist: jener Moment, in dem der Zyklus endet.
Als mir meine Mutter erzählte, dass sie offiziell in die Wechseljahre eingetreten war, war sie nicht beunruhigt, wusste aber nicht genau, was zu erwarten war, außer durch Berichte von Freundinnen. Meine Großmutter hatte nie mit ihr darüber gesprochen, vermutlich weil auch sie nicht die Mittel hatte, diese Phase zu bewältigen.
Heute hat sich viel verändert: Man spricht deutlich mehr über die Wechseljahre, und die Probleme – bedingt durch den Rückgang der Östrogenproduktion – sind bekannt und gehen weit über „Hitzewallungen“ hinaus. Doch obwohl große Fortschritte gemacht wurden, wird die Wechseljahre nicht mit derselben Offenheit thematisiert wie heute Menstruationstassen oder Slipeinlagen. Das Ende der fruchtbaren Phase wird oft in Einsamkeit erlebt oder so gesehen, als handle es sich um eine Krankheit oder schlimmer noch um etwas, das man verstecken und vor dem man sich schämen müsse – wie Alessia Marcuzzi vor einigen Tagen berichtete.
Dennoch ist das Verständnis dieses Übergangs grundlegend, um die zukünftige Gesundheit zu schützen. Werkzeuge wie Heimtests zur Menopause existieren, ermöglichen heute, den Anstieg des Hormons FSH direkt von zu Hause aus zu erkennen: ein Verbündeter, um erste Anzeichen der Perimenopause zu erkennen und sich mit etwas mehr Bewusstsein an das Fachpersonal zu wenden.
Anlässlich des Internationalen Menopause-Tages (18. Oktober) haben wir mit der Gynäkologin Monica Calcagni gesprochen, wissenschaftliche Kommunikationsfrau und Mitgründerin von Fertilya Lab, das genau jene Tests für die Menopause (und auch für Eisprung und Schwangerschaft) herstellt, um zu verstehen, wie man diesen Übergang gelassen, aber gut informiert meistert.
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Die Menopause wird fälschlicherweise als etwas gesehen, das man behandeln muss, doch sie ist keine Krankheit. Was bedeutet diese Lebensphase?
„Genau, man darf den Fehler nicht begehen, die Menopause als Krankheit zu behandeln, denn es handelt sich um eine normale Lebensphase, die alle Frauen betrifft. Der Stoffwechsel und der Organismus durchlaufen tiefe Veränderungen, die zu Erkrankungen führen können, die Frauen in der fruchtbaren Phase nicht hatten. Vielen ist nicht bekannt, dass die Haupttodesursache bei menopausalen Frauen cerebrovaskuläre Ereignisse (Schlaganfall, Herzinfarkt, tiefe Venenthrombosen) sind, während die zweit häufigste Ursache der Oberschenkelhalsbruch durch Osteoporose. Zudem sind schätzungsweise 70% der Alzheimer-Erkrankten weiblich. Aus diesen Gründen rate ich dazu, auch Frauen ohne Symptome eine Hormonersatztherapie zu empfehlen, denn früher oder später wird sie kommen.“
Gibt es jedoch Bedenken gegenüber der Hormonersatztherapie (HET). Welche Risiken und welche Vorteile bestehen?
„Die verbreiteten Ängste gehen auf Daten einer älteren Studie (der Women’s Health Initiative) zurück, die HET mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht hatte. Am 10. November 2025 hat die US-amerikanische FDA die Risikowarnung (das Black-Box-Warning) aus Hormonersatztherapien entfernt und bestätigt, dass sie das Risiko für Brustkrebs, Schlaganfall oder Demenz nicht erhöhen, sondern im Gegenteil eine schützende Wirkung entfalten. Einige Ärztinnen und Ärzte bleiben zwar zurückhaltend, doch ich informiere meine Patientinnen, die entsprechend ausgewählt sind (beispielsweise Ausschluss von Patientinnen mit Adipositas oder mit bereits vorbestehendem Brustkrebs), dass, obwohl es in der Medizin kein Nullrisiko gibt, der Nutzen die Risiken deutlich überwiegt. Die Therapie muss streng individuell auf Formulierung, Dosierung und Dauer basieren – je nach den Merkmalen der einzelnen Frau.“
Wird die Hormonersatztherapie ausschließlich vom Gynäkologen verwaltet oder auch in Zusammenarbeit mit anderen Fachärzten?
„Die HET kann vom Gynäkologen, vom Endokrinologen oder vom Internisten verschrieben und betreut werden, sofern dieser eine spezifische Qualifikation in diesem Gebiet besitzt. Das Entscheidende ist, sich auf eine fachkundige Person zu verlassen.“
Welche Fragen und Sorgen äußern Patientinnen am häufigsten in der Praxis?
„Die wichtigste Frage lautet: ‚Was muss ich tun, um gut zu leben und diese Phase bestmöglich zu meistern?‘, eine Frage, die mir bereits um die 40 gestellt wird, um sich frühzeitig vorzubereiten. Die größte Sorge betrifft die Sicherheit der Behandlungen, da befürchtet wird, dass die Einnahme von Hormonen der Gesundheit schaden könnte statt zu nützen. Die Aufgabe der Ärztin ist es, die Patientinnen zu beruhigen und ihnen zu versichern, dass die Therapie so konzipiert wird, dass mögliche Nebenwirkungen minimiert und die langfristige Gesundheit geschützt wird.“
Sie haben kürzlich einen Test für die Menopause auf den Markt gebracht, ein weniger bekanntes Instrument. Worum handelt es sich dabei und warum wird in Italien so wenig darüber gesprochen?
„Heimtests zur Menopause sind noch nicht weit verbreitet, vor allem aus der Sorge, dass Frauen sie zur Selbstdiagnose nutzen könnten, ohne den Arzt zu konsultieren. Tatsächlich erfüllen sie eine Funktion ähnlich dem Urin-Test zur Schwangerschaft: Sie geben eine erste Orientierung, die anschließend durch Laboranalysen und einen Facharztbesuch bestätigt werden muss. Ziel dieses Urintests ist es, Frauen, die Unregelmäßigkeiten der Menstruation feststellen, zu ermöglichen, zu Hause zu prüfen, ob der FSH-Spiegel die Schwelle von 25 überschritten hat. Dieser Wert signalisiert, dass der Körper in die Prämenopause eintritt und dass die beobachteten Symptome auf diese Veränderung zurückzuführen sind.“
Waren Ihre Patientinnen über den Test informiert?
„Nein, sie wussten nicht, dass es einen speziell auf die Menopause zugeschnittenen Test gibt. Frauen wissen oft nicht, dass man durch Messung des FSH erkennen kann, in welcher Phase des hormonellen Lebens man sich befindet. Das Fertilya-Projekt entstand vor über einem Jahr, und in diesen Monaten wurde der Menopause-Test (zusammen mit den Tests für Schwangerschaft und Eisprung) von mir persönlich in der Praxis validiert, indem ich die Ergebnisse der Urintests mit Ultraschalluntersuchungen bei den Patientinnen verglichen habe. Obwohl die FSH-Werte schwanken können, tritt selten ein plötzlicher Sprung von niedrigen Werten zu sehr hohen Werten von heute auf morgen auf.“
Ist es möglich, den Menopause-Test durchzuführen, während man die Antibabypille einnimmt?
„Idealerweise sollte der Test ohne hormonelle Verhütungsmittel durchgeführt werden, da die Pille die gemessenen Hormonwerte leicht beeinflussen kann. Dennoch ist die Veränderung nicht so gravierend, dass der Test völlig unwirksam wäre: Selbst wenn Ergebnisse im Grenzbereich unsicherer erscheinen, ist die Durchführung des Tests auch unter Einnahme der Pille sinnvoll.“
Welche Hinweise liefert der Test zur Perimenopause?
„Die Perimenopause ist eine Übergangsphase, die sich über 7–8 Jahre erstrecken kann, bevor die Menstruation endgültig ausbleibt. Ein FSH-Wert über 25 bestätigt, dass die Vorbereitungsphase begonnen hat, auch wenn weder der Urintest noch die Blutuntersuchung exakt angeben können, wie viele Jahre die Perimenopause dauern wird (die klinische Diagnose der echten Menopause erfolgt erst nach 12 Monaten ununterbrochenem Ausbleiben der Periode)“.
Warum ist es wichtig, zu erkennen, dass man in die Perimenopause eingetreten ist?
„Weil man so eine Reihe von hormonell bedingten Symptomen zuordnen kann: nächtliche Hitzewallungen, kognitives Versagen (Brain Fog), Gelenkschmerzen, vermehrtes Bauchfett, Insulinresistenz, Anstieg des Blutzuckerspiegels und Erhöhung des LDL-Cholesterins. Dieses Bewusstsein ermöglicht ein zeitnahes Gegensteuern durch Anpassung von Ernährung und Lebensstil sowie die Planung einer Beratung bei einer Fachärztin bzw. einem Facharzt für Gynäkologie.“
Welchen Rat würden Sie Frauen geben, die Angst haben oder dazu neigen, Vorsorgeuntersuchungen aufzuschieben?
„Der wichtigste Ratschlag ist, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen: Pap-Abstrich und regelmäßige gynäkologische Untersuchungen, ergänzt durch jährliche Brustkrebsvorsorge ab dem Alter von 40 Jahren (bzw. Brustultraschall jährlich vor dem 40. Lebensjahr). Es ist wichtig, jede Frage zeitnah mit der eigenen Ärztin bzw. dem eigenen Arzt zu klären und bei nicht zufriedenstellenden Antworten eine auf Wechseljahre spezialisierte Fachperson aufzusuchen. Man sollte der Menopause gelassen und ohne Angst begegnen: Sie ist keine Pathologie, sondern eine Jahreszeit des Lebens, die heute dank längerer Lebenserwartung mehr als 40 Jahre dauert.”
