In Rom, im Viertel Pietralata, hat der Vorfall ganz Italien erschüttert. Luca Abbasciano, 42 Jahre alt, seine Frau Valentina Pambianco, 41, ihre fünfjährige Tochter Bianca, die an infantiler Zerebralparese leidet, und ihr Hund Teo wurden tot in ihrer Wohnung aufgefunden. Ein wahrscheinlicher Mord‑Selbstmord, der die Debatte über die Unterstützung von Familien mit behinderten Angehörigen und deren Pflegepersonen neu entfacht hat.
In den zahlreichen Briefen, die an Eltern, Freunde und Familienmitglieder hinterlassen wurden, wie sich herausgestellt hat, wiederholt sich das Anliegen: „Wir schaffen es alleine nicht.“ Und doch, so berichtet der Präsident des IV. Bezirks Massimiliano Umberti, hatte die Familie nicht nur öffentliche Hilfe: Sie hatte Zugang zu Zuwendungen wie dem Saish-Beitrag, zu Unterstützungen durch die Gesundheitsbehörde und zu Besuchen durch Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter.
Wie ist es also möglich, von den Diensten begleitet zu werden und sich gleichzeitig so tief allein zu fühlen? Vielleicht reicht die Unterstützung nicht aus? Und dies ist auch eine politische Frage, die Institutionen betrifft und die Fähigkeit, Familien konkret zu unterstützen. Um zu verstehen, was diese Einsamkeit bedeutet, sprachen wir mit Ivan Iacob, Generalsekretär des Verbands der italienischen Psychologen.
Sie haben gesagt, dass „die Tötung eines Kindes nicht zu rechtfertigen ist“. Wie kann man eine derartige Tragödie schildern, ohne den Akt zu rechtfertigen, aber auch ohne das Leiden und die Probleme zu ignorieren, die ihr vorausgegangen sein könnten?
“Ich tue mich schwer, von ‚richtigen Begriffen‘ zu sprechen. Für einen Elternteil ist der Gedanke an den Tod eines Kindes extrem schmerzhaft und unvorstellbar. Und wenn ein Elternteil zu solch extremen Gesten greift… geht er gegen jede elterliche Logik. Das bedeutet, dass eine Verzweiflung entstanden ist, die eine Beendigung des Lebens eines Lebewesens in keiner Weise rechtfertigt, aber uns das Ausmaß des Leidens zeigt, zu dem ein Paar Eltern kommen kann. Und wir müssen den Mut haben zu sagen, dass die Opfer drei sind, denn selten beenden Eltern ihr eigenes Leben, nachdem sie ihr Kind getötet haben.“
Wie sollten wir diese Geschichten erzählen, damit nicht unabsichtlich der Eindruck entsteht, eine behinderte Person sei eine „Last“ für die Familie?
„Die behinderte Person ist keine Last: Sie ist ein Individuum mit anderen Bedürfnissen. Wir sollten daher darüber nachdenken, welche Verpflichtung unsere Gesellschaft hat, Bedingungen zu schaffen, die Menschen mit Behinderung ermöglichen – sie haben eigene Rechte, Bedürfnisse und Wünsche. Das Problem entsteht, wenn die Gesellschaft nicht bereit ist, diese Bedürfnisse gemeinsam mit der Familie zu tragen. Oft konzentriert man sich ausschließlich auf die Trägerin bzw. den Träger der Behinderung, vergisst dabei, dass, wenn ein Familienmitglied leidet, die gesamte Kernfamilie leidet. Man muss den rein medizinisch-gesundheitlichen Ansatz überwinden, der sich nur auf Diagnose und Symptomatik beschränkt, und das gesamte Familiensystem in den Blick nehmen, um zu verstehen, wie man es im Alltag unterstützen kann.“
Neben den Erklärungen in den Briefen der Eltern zeigt sich, zumindest nach den Berichten, ein tiefes Gefühl der Einsamkeit, zusammengefasst in der Aussage „Wir schaffen es alleine nicht“. Wie wichtig ist es für eine Familie in einer Situation wie einer schweren Behinderung, sich nicht allein zu fühlen?
„Extrem wichtig. Angesichts komplexer und besonderer Bedürfnisse muss der Elternteil zu einer echten Fallmanagerin bzw. zu einem echten Fallmanager werden. Er oder sie muss Zertifikationen, Fristen überwachen und die Behandlungen koordinieren. Auf diesem Weg fühlt man sich zutiefst allein, mit dem Bewusstsein, dass das gesamte Versorgungssystem stillsteht, wenn der eigene Beitrag wegfällt.“
Wie könnte man die Bürokratie entlasten?
„Der Elternteil bzw. die pflegende Person ist ständig damit beschäftigt, Zertifikate, Besuche oder Fachleute zu organisieren. Deshalb sollten wir auf eine integrierte Fallbetreuung setzen – eine Art ‚einheitliche Gesundheitsversorgung‘ – mit spezialisierten Teams, die Bedürfnisse planen und die Bürokratie erleichtern, die zermürbend sein kann. Ein Elternteil sollte einfach Vater oder Mutter sein können, statt sich in einen Experten für öffentliche Verwaltung verwandeln zu müssen.“
Präventive Unterstützung ist grundlegend.
„Genau. Wenn eine Person vollständig in der Pflege aufgeht und ständig Fristen und Verpflichtungen hinterherlaufen muss, erleidet ihr soziales Leben – und oft auch ihr berufliches Leben – eine drastische Reduktion. Ohne die Unterstützung einer erweiterten Familie, die heute seltener geworden ist, verringern sich Gelegenheiten zum sozialen Austausch und überhaupt die Möglichkeit, um Hilfe zu bitten, bis hin zur vollständigen Isolation.“
Im Fall dieser Tragödie sprach man von Hinweisen auf Depressionen der Mutter im letzten Jahr und von Schwierigkeiten, die Behinderung der Tochter zu akzeptieren. Gibt es spezifische Anzeichen, auf die man achten sollte, um solche Situationen rechtzeitig zu erkennen?
„Die Signale gibt es immer, und ohne in die Einzelheiten dessen zu gehen, was in Rom passiert ist, kann ich sagen, dass es an einem strukturierten System mangelt, das sie erkennt. Oft wenden sich Familien an Einrichtungen, die hervorragende habilitative oder rehabilitative Aktivitäten für das Kind anbieten, aber niemand hält inne, den Gesundheitszustand des gesamten relationalen Systems zu prüfen. Wenn die Mutter Anzeichen von Depression zeigt, braucht es sofortige Unterstützungsmaßnahmen, aber es muss auch der Zugang zu dieser Unterstützung ermöglicht werden.“
Oder?
„Die Antwort kann nicht einfach lauten, ‚ein psychologisches Gespräch anbieten‘. Vielmehr müssen die Voraussetzungen geschaffen werden, damit der Pflegeperson zu dem Termin gehen kann; andernfalls wird der Dienst unzugänglich. Wir müssen die Gesundheit der gesamten Kernfamilie schützen. Ein Beispiel: Häufig entdecken pflegende Angehörige älterer Menschen, dass sie selbst schwer krank sind, weil sie jahrelang ihre eigene Gesundheit vernachlässigt haben.“
Auch der wirtschaftliche Aspekt hat ein enormes Gewicht. Wie wirkt sich dieser Aspekt aus?
„Wir können den psychologischen Aspekt nicht vom wirtschaftlichen trennen; das wäre eine zu einfache Analyse. Die Unfähigkeit, Einkommen zu erzielen und die eigene berufliche und wirtschaftliche Verwirklichung aufzugeben, ist schwer zu akzeptieren. Der Staat bietet finanzielle Unterstützungen, aber ich glaube, das gesamte System müsste besser rationalisiert werden, um vorhandene Ressourcen zu optimieren. Die Bewältigung von Behinderung verursacht enorme Kosten für die Allgemeinheit, aber die Entscheidung, wie diese Ressourcen verteilt werden, definiert die Art von Gesellschaft, die wir sein wollen und das Maß an Engagement, das wir gegenüber den Schwächsten übernehmen wollen.“
Dies führt uns zu einer großen Frage, die Eltern beschäftigt: das ‚Nach uns die Zukunft‘. Was wird aus dem behinderten Kind, wenn die Eltern nicht mehr da sind? Es ist ein Gedanke, der eine große mentale Belastung auslöst.
„Für einen Elternteil ist diese Frage verheerend, besonders bei Pathologien, die zwar eine sehr lange Lebenserwartung garantieren, aber auch bei psychischen Erkrankungen. Man sollte sich schon von Anfang an um das ‚Nach uns die Zukunft‘ kümmern. Dienstleistungen, Experten und Ärzte sollten nicht nur die aktuelle Notlage oder eine einzelne Lebensphase managen, sondern gemeinsam mit den Eltern die Zukunft mitgestalten. Es braucht eine langfristige Planung, die vielfältige Lösungen bietet (wie Cohousing) und normative Instrumente, die es den Eltern ermöglichen, eigene Ersparnisse oder Erbschaften zu investieren, um den Schutz des Kindes zu gewährleisten.“
Man spricht seit Jahren über ein Gesetz zur Anerkennung pflegender Familienangehöriger. Glauben Sie, dass eine nationale Regelung in dieser Hinsicht wirklich wirksam wäre?
„Wir werden einer immer älteren und nicht mehr selbstständigen Bevölkerung begegnen, wodurch dieses Thema unausweichlich wird. Wirtschaftliche Schutzmaßnahmen einzuführen ist grundlegend, auch wenn ich verstehe, dass sie an Kriterien der Haushaltsstabilität gemessen werden müssen. Aus meiner Erfahrung ist der bürokratische Aspekt derjenige, der Familien am stärksten belastet. Denken Sie beispielsweise an die Vorladungen vor den Kommissionen für das Gesetz Nr. 104 oder an die regelmäßigen Berichtsanforderungen, die auch für chronische, eindeutige Erkrankungen gestellt werden. Passagen zu reduzieren und Bürokratie zu vereinfachen ist der beste Weg, zu zeigen, dass der Staat die gesamte Kernfamilie betreut, indem er Zeit und Würde zurückgibt, an diejenigen, die sich um ihre Lieben kümmern.“
